간 기능 및 문맥계(Hepatic Portal System)
간은 무게 1.8 kg으로 인체에서 가장 커다란 샘물기관이다. 일부가 손상되어도 스스로 재생할 수 있는 단 하나의 내부기관이다. 25%까지 제거해도 견딜 수 있고 단기간 내에 원래의 모양과 크기로 복구된다.
기능
1) 소화 및 에너지 생산
담즙 분비: 담즙은 쓸개에 저장되어 소화 시 필요할 때마다 방출된다. 담즙은 지방 소화에 필요하다. 지방을 작은 소 입자로 분해한다. 담즙은 지용성비타민 흡수를 돕고 칼슘 동화를 돕는다. 담즙은 베타카로틴을 비타민 A로 전환한다. 담즙은 변비를 방지하는 장의 연동운동을 촉진한다.
영양소가 장벽을 통해 흡수되면 일단 문맥계를 통해 간으로 운반된다. 철과 비타민 A, B12, D 등은 필요할 때 사용할 수 있도록 간에 비축된다. 나중에 육체적 스트레스나 기타 활동 시에 꺼내 사용한다.
간은 지방 대사, 아미노산과 당에서 지방산 합성. 지단백질, 콜레스테롤, 인지질 생산, 에너지 생산을 위한 지방산 산화에 중요한 기능을 한다.
간은 크롬과 글루타티온으로 포도당내성인자(GTF)를 생성한다. GTF는 인슐린과 함께 혈당 수준을 조절한다.
에너지 연료로 즉시 사용되지 않은 당은 간에서 글리코겐으로 전환되어 간과 근육에 비축해 두었다가 에너지 원료로 동원할 때는 글리코겐을 다시 당으로 바꾼다. 과다섭취한 음식은 간에서 지방으로 전환시켜 체지방으로 이동 저장한다
2)해독기관
장의 단백질 소화 및 장 세균에 의한 발효는 암모니아를 부산물로 생성한다. 이 암모니아는 간에서 해독된다.
대사 폐기물, 살충제 찌꺼기, 약물, 알코올 기타 해로운 화학 물질 등 독성 물질을 독성이 덜한 물질로 만들어 신장이나 담즙을 통해 장으로 배설시킨다. 따라서 간의 해독 기능은 신장 및 장의 적절한 기능이 전제된다.
3) 갑상선 호르몬 T4를 활성형인 T3로 전환시킨다.
T4->T3 전환이 부적절하면 갑상선 기능 저하로 이어진다.
4) 아드레날린, 알도스테론, 에스트로젠, 인슐린 등 호르몬 물질이 기능 수행 후 이들을 분해시킨다
간 문맥계
담즙염
담즙염(Bile salt)은 콜레스테롤 유도체로 주성분은 Sodium Gllycholate다. 장의 천연 세척제(Intestinal Natural Detergent)다.
담즙산(Bile acids)은 간에서 만들어지고 담낭을 통해 장으로 분비된다．담즙산은 콜레스테롤의 산화 산물이다. 먼저 콜레스테롤이 ３개의 알코올 기를 함유한 트리히드록시(Trihydroxy) 유도체로 전환된다．알칸 사슬의 끝인 C # 17이 산으로 전환되고 마지막으로 아미노산，글라이신(Glycine)이 아마이드 결합을 한다. 글라이신의 산기가 염(salt)으로 전환된다. 담즙염은 Sodiumglycholate이다. 또 다른 염이 Aturine이라고 하는 화학물질로 만들어진다. 담즙 염의 주기능은 소화 과정 중에서 비누 또는 세척제로 작용하여 지방과 오일을 유화시켜 더 작은 방울 형태로 만든다. 여러 가지 효소가 지방과 오일을 분해한다．
인지질, 콜레스테롤, 지용성 비타민, TG형태의 음식을 섭취하면 이들 물질이 물에 녹지 않는다. 음식을 기계적으로 잘게 간 다음 담즙염이 체내 비누.기름 덩어리에 친유(親油) 갈고리를 박아(담즙염이 지질을 코팅하는 형태) 작은 기름 방울이 물에 떠다니는 현탁 부유액을 형성한다. 이를 유화(EMULISFICATION)라고 한다. 수용성인 췌장 리파제가 부유액에 떠다니는 기름 입자와 결합하여 모노글리세리드와 지방산으로 분해시킨다.
모노글리세리드, 지방산, 콜레스테롤, 인지질 등 모든 지질이 담즙염과 함께 엉켜 붙어 복합체를 형성한다. 이 형태를 미셀(미포, MICELLES)이라고 한다. 미셀은 섭취 음식 내에 부유된 모든 지질 종류와 담즙염이 엉켜 만들어진 복합체다.
소화 물질이 혼합되면서 미셀이 솔변연(BRUSH BORDER)에 부딪치면 모노글리세리드와 지방산이 운반 단백질에 의해 장 세포로 진입. 장 세포 내의 세포질 세망 (그물; Endoplastmic Reticulum) 내로 수송된 후 트리글리세리드(TG)를 합성한다. 이 TG를 콜레스테롤, 지단백질 및 기타 지질로 포장한 입자를 만든다. 이 입자가 킬로마이크론(유미 미립, CHYLOMICRON)이다. 킬로마이크론이 골지체(GOLGI)에서 체외배출 소포(EXOCYTOTIC VESICLE)로 진입한 후 장 세포 내 변두리로 이동한 후 장세포와 융합하여 세포 외부로 배출된다. 융모를 관통하는 임파관으로 운송한 다음 전신 혈류로 진입한다.
담석 (Gallstone disease, cholelithiasis)과 다이어트
담석이 가장 많이 생기는 곳은 담낭(쓸개)이지만 담석은 담도계 어디라도 생길 수 있다.
담석은 순수 콜레스테롤(Pure cholesterol)형 담석, 순수 색소(Pure pigment)형 담석 그리고 이들 혼합형(mixed) 담석 등 3가지 형태가 있다.
정상인의 경우에는 담즙산, 콜레스테롤, 인지질이 섬세한 균형을 이루고 있다. 하지만 이들 3자간의 균형이 무너질 때 특히 콜레스테롤이 과포화되면 결석을 생성하는 담즙 (lithogenic bile)이 만들어져 결국 콜레스테롤 타입의 담석을 형성한다.
색소형 담석(Pigmented gallstones)은 calcium bilirubinate로 이루어지며 흑색과 갈색 2 가지 주요 형태가 있다.
흑색 담석은 용혈(Hemolysis) 및 간질환(liver disease)과 관련되며 갈색 담석은 흔히 담낭 밖에서 형성되고 또한 담도계의 세균 감염과 관련이 있다.
담즙 정체(Bile stasis)는 담도계 내에 담즙 찌꺼기를 만들어 내고 이것이 결국 담석이 된다. 담즙 정체는 enteral nutrition(소화기관을 통한 영양 공급, oral feeding, sip feeding, tube feeding using nasogastric, gastrostomy, jejunostomy tubes.)이 불가능한 사람에게 자주 생긴다.
담도계 감염, 특히 대장균이나 기생충 등 beta-glucuronidase를 생성하는 세균에 감염되면 담관 결석 위험이 높아진다. 이때는 예상과는 달리 주로 색소 담석이 생긴다.
여성이 남성보다 2:1 비율로 호발하고 비만인 중년 여성에게 빈발한다. 에스트로젠 함량이 높은 경구 피임약을 복용하면 담석의 발생 빈도가 높아진다. 또한 나이와 함께 담석 빈도 또한 증가한다.
장기간 지나치게 다이어트를 지속하는 여성도 담석 발생률이 높다.
담석은 콜레스테롤 수치가 비정상적으로 높아져 담낭이나 담관 내에 있는 담즙 구성 성분이 뭉쳐 돌처럼 굳어지는 상태이다.
무리하게 오랫동안 다이어트하는 여성에게 담석증 발생 빈도가 높아지는 것은 장기간 과도한 다이어트, 즉 극도로 지방 섭취를 제한하게 되어 담즙이 십이지장으로 배출되지 못한 채 담즙이 담낭 내에 고여 농축되기 때문에 담석을 생성하는 것이다.
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