제6장1부 비타민 호모시스테인 오메가-3 지방산
[이종구] 2011-01-12
비타민 C(Vitamin C)와 비타민 E(Vitamin E)는 심혈관질환과 암을 예방하지 못한다.
“한국인의 건강과 웰빙에 대한 관심이 높아지면서 많은 사람들이 Vitamin과 황산화제를 복용하고 있다. 그러나 최근에 Vitamin C와 Vitamin E는 심혈관질환과 암을 예방하지 못할 뿐만 아니라 Vitamin E는 뇌출혈을 증가시킬 수 있다는 연구가 발표되어 신중한 재검토가 요구된다.”
Vitamin C와 Vitamin E는 강력한 황산화제로 실험실 연구에 의하면 심혈관질환과 암발생률을 감소시킬 수 있을 것으로 기대할 수 있다. 그러나 그동안 발표된 과학적 연구에서 황산화제가 심혈관질환이나 암을 예방한다는 근거는 찾아볼 수 없다.
2008년 11월에 JAMA는 미국의 Physician's Health Study Ⅱ를 발표하였다. 이 연구는 미국의사 약 15,000에서 Vitamin C(1일 500mg), Vitamin E(2일 400 IU), placebo를 8년간 연구한 것이다. 이 양군 간에 1차적 평가목표인 심근경색증(Total MI), 뇌졸중(Total Stroke), 심혈관질환 사망률(Cardiovascular Mortality)에 아무효과가 없었다.
Table 1. Physicians' Health Study II: With Vitamin E 와 Placebo의 비교
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End Point |
Hazard Ratio (95% CI) |
P |
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Composite primary end point |
1.01 (0.90 -1.13) |
.86 |
|
Total MI |
0.90 (0.75 - 1.07) |
.22 |
|
Total stroke |
1.07 (0.89 - 1.29) |
.45 |
|
Cardiovascular mortality |
1.07 (0.90 - 1.28) |
.43 |
Vitamin C를 placebo와 비교할때도 심근경색증(Total MI), 뇌졸중(Total stroke), 심혈관질환 사망률(Cardiovascular mortality)에 아무 차이가 없었다.
Table 2. Physicians' Health Study II: Vitamin C 와 Placebo의 비교
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End Point |
Hazard Ratio (95% CI) |
P |
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Composite primary end point |
0.99 (0.89 - 1.11) |
.91 |
|
Total MI |
1.04 (0.87 - 1.24) |
.65 |
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Total stroke |
0.89 (0.74 - 1.07) |
.21 |
|
Cardiovascular mortality |
1.02 (0.85 - 1.21) |
.86 |
Fig 1. Vitamin E와 Vitamin C 및 placebo의 비교(physicians Health StudyⅡ)
Table 3은 총사망률과 출혈성 뇌졸중을 비교한 것이다
Table 3. Physicians' Health Study II: Vitamin E 와 Vitamin C 대 Placebo군의 총사망률과 Vitamin E 대 Placebo의 뇌출혈의 비교
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End Point |
Hazard Ratio (95% CI) |
P |
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Total mortality with vitamin E vs placebo |
1.07 (0.97 - 1.18) |
.15 |
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Total mortality with vitamin C vs placebo |
1.07 (0.97 - 1.18) |
.16 |
|
Hemorrhagic stroke with vitamin E vs placebo |
1.74 (1.04 - 2.91) |
.04 |
Fig 2. Vitamin E, Vitamin C와 placebo의 비교(physicians Health StudyⅡ)
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총사망률도 Vitamin E 또는 Vitamin C군과 placebo군 사이에 아무 차이가 없었다. 그러나 출혈성 뇌졸중은 placebo에 비해 vitamin E 군에서 유의하게 74%나 증가하였다(P=0.04).
이 연구는 하버드 대학연구자들이 50세 이상의 미국인 의사를 상대로 하였으며 이중맹점(double blind)으로 placebo와 비교한 연구로써 과학적으로 이루어진 연구이다. 그리고 대상자들이 의사였기 때문에 진단이 정확했을 것이다. 그러나 대다수가 남성 이였기 때문에 여성에서는 그 결과를 확신할 수 없다.
2009년 1월에 미국의 (National Cancer Institute) 는 여성에서도 Vitamin C와 Vitamin E, Beta-Carotene이 암을 예방하지 못한다는 연구결과를 발표하였다. (J Natl Cancer Inst. 2009; 101: 2-4, 14-23) 이 연구(Women Antioxidant Cardiovascular Study, WACS)는 8,171명의 미국여성을 대상으로 하였으며 Vitamin C(1일 500mg), Vitamin E(2일에 600 IU), beta-carotene(2일에 50mg)을 placebo와 비교하였다. 평균 추적기간은 9.4년이었으며 그 동안 624명에서 침입성(invasive) 암이 발생하였으며 176명이 암으로 사망하였다.
placebo 군에 비해 Vitamin C 군의 암발생률은 11% 증가하였으며(RR, 1.11, 95% [0.95-1.30]) Vitamin E 군에서는 7% 감소하였다(RR,0.93,[95% CI, 0.79-1.09]). 그리고 beta-carotene군에서는 차이가 없었다.(RR 1.00, 95% CI 0.62-1.13) 이 차이들은 통계적으로 유의하지 않았다. 그리하여 저자들은 항산화제(Vitamin C, Vitamin E, beta-carotene)가 암을 예방할 수 없다는 결론을 내렸다.
많은 사람들은 여러 종류의 Vitamin을 혼합한 Multivitamin을 복용하고 있다. 2009년 4월에 대규모의 폐경기 여성에 대한 Women's Health Initiative 연구결과가 발표되었다(Arch Int Med 2009; 109: 294-304). 이 연구도 Multivitamin이 암의 예방에 효과가 없다는 결론을 내렸다.
이 연구는 총 161,808명의 미국인 여성을 상대로 하였으며 68,132명의 임상 연구와 93,676명의 관찰적 연구를 포함한 것이며 1993-1998년에 시작되었고 8년과 7.9년 동안 추적한 것이다.
이 대상자들의 41.5%가 Multivitamin을 사용하였다. 이 연구기간 중 9,619명에서 암(유방, 대장, 자궁, 신장, 방광, 위, 폐, 난소)과 8,751명에서 심혈관 질환이 발생하였으며 9,866명이 사망하였다.
Multivariate analysis의 결과 종합비타민(multivitamin)을 복용한 군에서 총 암 발생률, 심혈관질환 사망률, 총사망률은 양군 간에 아무 차이가 없었다. 질환별 사망률의 비교는 다음과 같다.
Table 4. 미국여성에서 종합 비타민은 암, 심장병, 뇌졸중, 사망률은 감소시키지 못했따(WHI 연구)
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HR |
95% CI |
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모든암 |
0.98 |
0.91-1.05 |
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유방암 |
0.99 |
0.88-1.11 |
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대장암 |
1.05 |
0.90-1.21 |
|
자궁암 |
1.00 |
0.88-1.13 |
|
폐암 |
1.07 |
0.88-1.29 |
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총심혈관질환 |
0.96 |
0.89-1.03 |
|
심근경색증 |
0.99 |
0.91-1.07 |
|
뇌졸중 |
1.05 |
0.85-1.29 |
|
총사망률 |
1.02 |
0.97-1.07 |
Fig 3. 종합비타민을 복용하는 미국여성과 복용하지 않은 여성에서 암과 심혈관질환의 비교
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2005년의 통계에 의하면 한국의 비타민 등 영양 보충용 제품의 매출액은 948억 원 이였으며 미국에서는 비타민의 매출액이 1년에 1조원 이상으로 보고되고 있다. 그러나 과학적으로 이루어진 모든 연구는 각종 비타민 제품이 심혈관질환이나 암을 예방하지 못한다는 결론을 내렸다. 그럼에도 불구하게 그 많은 사람들이 Vitamin 제품을 섭취하는 것은 일반인들의 건강에 대한 관심과 세계의 Vitamin 제조회사들의 은밀하면서도 꾸준한 홍보와 로비활동 그리고 일부 대중매체의 과장된 광고의 효과로 볼수 있을것이다.(물론 언론사들은 광고를 해주면서 많은 이익을 챙긴다)
세계보건기구(WHO)는 Vitamin C(ascorbic acid)의 1일 필요량을 45mg으로 정하고 있으며 미국의 국립과학원은 60-95mg 을 추천하고 있다. Vitamin C의 반감기는 짧은 30분이기 때문에 많은 양을 섭취하면 거의 모두가 소변으로 빠져나간다.
“결론적으로 각종 vitamin 제품은 일반인들의 기대와 달리 심혈관질환과 암을 예방하지 못하며 비타민 E같은 지용성 비타민을 많이 섭취하면 건강에 해로울수 있다. 그러므로 비타민과 영양제를 제품으로 섭취하는것보다 야채와 과일 등 자연식품으로 충분히 섭취하는것이 최선의 방법일 것이다.”
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